2024-10-22 13:18:47 <div class="border">
    <div class="logo"></div>
    <div class="window">
        <div class="head">
            <h1>Онлайн-заявка на страхование ответственности застройщика</h1>
            <a href="http://gos-express.ru/" class="close">close</a>                            
        </div>
        <div class="body">
            
            
            <form action="https://order.sbaspect.ru/index.php?form=34" method="POST">

                <p class='text'>
                    <label>Наименование организации</label>
                    <input type="text" name="contact[org][value]" value="" placeholder="ООО Компания" />
                    <br clear='all' />
                                    </p>

                <p class='text'>
                    <label>Контактное лицо</label>
                    <input type="text" name="contact[personal][value]" value="" placeholder="Иванов Иван Иванович" />
                    <br clear='all' />
                                    </p>
                
                <p class='text phone'>
                    <label>Контактный телефон<strong>*</strong></label>
                    <input type="text" name="contact[telephone][value]" value="" placeholder="+7 (000) 000-00-00" />       
                    <br clear='all' />
                                    </p>

                <p class='text'>
                    <label>E-mail<strong>*</strong></label>
                    <input type="text" name="contact[email][value]" value="" placeholder="youaddress@domain.ru" />
                    <br clear='all' />
                                    </p>
                
                <span class="extinfo">Для качественного и оперативного рассмотрения заявки заполните, пожалуйста</span>
                
                <p class='text'>                    
                    <label>ИНН Вашей компании</label>
                    <input type="text" name="contact[inn][value]" value="" placeholder="4101040198" />
                    <br clear='all' />
                                    </p><br>
<!--                
                <p class='text'>
                    <label>Реестровые номера торгов</label>
                    <input type="text" name="numtender[value]" value="" placeholder="0338200002214000087, 0338200002214000023 " />
                    <br clear='all' />
                                    </p>                

                <p class='text'>
                    <label>Дата подписания контракта:</label>
                    <input type="text" name="bg_last_date[value]" value="" placeholder="31.12.2014" />
                    <br clear='all' />
                </p>                

	       <p class='text'>
                    <label>Аванс по контракту</label>
			<select name="avance[value]" value="">
			  <option selected value="неизвестно">неизвестно</option>
			  <option value="есть">есть</option>
			  <option value="нет">нет</option>
			</select>                
                    <br clear='all' />
                </p>                
-->
                <p class='text'>
                    <label>Дополнительная информация</label>
                    <textarea name="otherInfo[value]" rows="" cols=""></textarea>
                    <br clear='all' />
                </p>
                
                                                

                <span class="info">Все поля с * обязательны для заполнения</span>

                <p class="submit">                          
                    <input class="button" type="submit" value="Отправить заявку" />
                </p>    
                <span class="info">Нажимая кнопку, я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю <a href="http://www.sbaspect.ru/docs/sb-policy.pdf" target="_blank">политику конфиденциальности</a>.</span>

                <input type="hidden" name="send" value="uqr27opj62a0i0e2e0kmh2fku1" />                
            </form>
        </div>
    </div>
</div>